Виды опухолей

• Опухоли кожи
• Опухоль щитовидной железы
• Опухоль легких
• Опухоли желудочно-кишечного тракта
• Опухоль печени
• Опухоль поджелудочной железы
• Опухоль надпочечников
• Опухоль почки
• Опухоль мочевого пузыря
• Опухоль предстательной железы
• Опухоль яичка
• Опухоли женской половой сферы
• Опухоль молочной железы
• Опухоль головного мозга
• Опухоль спинного мозга
• Опухоль гипофиза
• Опухоль крови
• Лимфомы

• Другие...

    Методы диагностики

    Методы лечения

    Лекарственные препараты

    Статьи авторов

    Оплата

    Поиск врача

    Для врачей

Перспективные методы лечения

Медицинская литература

Наша цель - Ваш правильный выбор и результативное лечение

Виды опухолей » Опухоли кожи

Доброкачественные опухоли, злокачественная опухоль, рак кожи – проводим консультирование.

Клиника кожных и венерических болезней Военно-медицинской  Академии предлагает проведение процедур лазерного пилинга, лазерной шлифовки, лазерной дермабразии и лазерного омоложения кожи,удаления новообразований кожи.

Лазерная шлифовка (laser skin resurfacing) -  один из самых современных методов омоложения кожи (способ выравнивания поверхностного рельефа и стимуляции синтеза молодых клеток и волокон с помощью луча лазера). Процедура лазерной шлифовки кожи позволяет бескровно и практически безболезненно испарять поверхностный слой кожи, устраняя пигментные пятна, мелкие морщины, уменьшая и улучшая эстетический вид различных рубцов и возрастных образований на коже (признаков старения). В настоящее время для этого используются два типа лазера: углекислотный и эрбиевый. Выбор лазера зависит от выраженности косметического дефекта, часто лазеры сочетаются у одного и того же пациента.
В основе методики лежит применение лазерного луча, который, проникая в поверхностные слои кожи (на 1-10 мкм) производит испарение клеток. За счёт устранения огромного количества старых слоёв, а затем регенерации, кожа полностью обновляется.
Лазерное омоложение – процедура, позволяющая посредством тепловых эффектов в зоне воздействия вызвать частичное разрушение («дробление») старых коллагеновых волокон и капилляров, что приводит к стимуляции появления новых и сокращению волокон глубоких слоёв дермы (запускается процесс неоколлагенеза), вызывая эффект истинной подтяжки кожи и устраняя не только мелкие эпидермиальные морщинки, но и более глубокие морщин (повышение эластичности и тургора кожи).
 Преимущества лазерного омоложения кожи: малая травматичность, высокая точность, короткий восстановительный период. Процедура контролируется компьютером, проводится с высокой точностью, что позволяет получить максимальный эстетический результат без опасности повреждения более глубоких слоёв кожи и внутренних органов. Современные эрбиевые лазеры позволяют проводить лазерные шлифовки кожи на лице, шее, в области декольте, тыльной поверхности кистей, живота, бёдер и ягодиц. Кроме того, методом лазерной шлифовки можно существенно улучшить эстетический вид послеоперационных рубцов и рубцов постакне. Результат лазерной шлифовки с омоложением длительный. Естественная презентабельная внешность у пациентов будет уже через две недели. С течением времени результат будет только улучшаться вплоть до 6 месяцев. Через 5-6 лет при необходимости процедуру можно повторить.
Основные показания для лазерной шлифовки и омоложения кожи: Показанием для лазерной шлифовки кожи является так называемое фотостарение кожи или желание пациента получить более молодую и бархатистую кожу. В результате действия ультрафиолета на кожу происходит постоянное увеличение поверхностных клеточных слоёв, накопление фиброзной ткани, уменьшение жидкости, что в результате и способствует возникновению морщин и  уменьшению эластичности, снижению тонуса и умеренному провисанию кожи, появлению пигментации.
Чаще всего целью лазерной шлифовки и омоложения кожи являются морщины в области наружных уголков глаз («гусиные лапки»); морщины, мешки и тёмные круги под глазами; не слишком большие избытки кожи верхних век; вертикальные морщины верхней губы и так называемые «морщины курильщика», располагающиеся вокруг рта; поперечные морщины на лбу, веснушки и возрастные пигментные пятна.
Особыми показаниями для лазерной шлифовки кожи являются различные рубцы. Лазеры являются самым эффективным, на сегодняшний день инструментом для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Кроме того, атрофические рубцы после акне и послеожоговые рубцы также могут быть устранены при помощи лазерной шлифовки и лазерной дермабразии.
Предоперационная подготовка: перед проведением процедуры лазерной шлифовки кожи во многих случаях достаточно лишь нанесения обезболивающего крема. Иногда используется местная анестезия. В некоторых случаях обширного обновления кожи применяется комбинированное обезболивание с лёгкой внутривенной анестезией. Лицам, у которых в анамнезе имели место герпетические поражения кожи – назначают профилактическое лечение противогерпетическими препаратами. Кроме того, нежелательно проводить лазерные шлифовки кожи ранее, чем через 1 месяц после загара и, наоборот, загорать ранее 3-х месяцев после шлифовки с целью избежания вторичной пигментации кожи.
Послеоперационный период: в течение 4-6 дней после лазерной шлифовки кожу необходимо защищать специальными мазями или покрытиями. Далее, необходимо применять средства, ускоряющие восстановление защитных свойств самой кожи и уменьшающие её чувствительность, а также кремы, блокирующие ультрафиолетовое излучение. В течение 2-3 недель кожа может выглядеть розовой (как бы «обгоревшей» на солнце). Результаты лазерной шлифовки можно оценить через 7-12 дней, когда восстановятся поверхностные слои кожи. После процедуры кожа становится более чувствительной к солнечным лучам, поэтому пациентам не рекомендуется находиться на солнце или же использовать солнцезащитные кремы с наибольшим числом солнцезащитного фактора (SPF 25-50). Также необходимо избегать прикосновения грубой ткани и применения очищающих косметических средств.
Следы после операции: при правильно выполненной процедуре в специализированном центре лазерная хирургия не оставляет никаких рубцов. Возможно временное изменение цвета кожи в некоторых случаях, которое можно исправить применением специальных программ послеоперационного ухода и профилактики.
Какие бывают осложнения: любая операция всегда имеет риск осложнений, но в отличии от хирургических операций  лазерные операции имеют наименьшую вероятность возникновения осложнений, особенно если предприняты все необходимые меры по их профилактике. Основными осложнениями являются: эритема – покраснение кожи, гиперпигментация – появление участков кожи с более тёмной окраской, гипопигментация – появление участков кожи с более светлой окраской (происходит в результате «передозировки»). Инфекционные осложнения встречаются крайне редко, так как лазерный луч обладает бактерицидным действием. Во время процедуры части аппаратуры не касаются кожи пациента за счёт чего риск возникновения инфекции значительно снижается.

Тел. (812) 972-22-33

E-mail: opuhol@gmail.com           

Если Вам нужна наша помощь в организации Вашего эффективного лечения, просим писать нам из раздела "Контакты" или звонить по телефону (812) 972-22-33. Будем рады Вам помочь.

1.  Доброкачественные опухоли кожи 

• папиллома
• себорейная бородавка
• кератоакантома
• пигментный невус
• дерматофиброма (фиброма)
• ангиома
• липома

• базалиома (базально-клеточная эпителиома)
• плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома)
• меланома
• саркома Капоши
• лимфомы кожи

   3.   Предраковые заболевания кожи

• актинический кератоз (солнечный кератоз, сенильная кератома)
• болезнь Боуэна

ОПУХОЛИ КОЖИ.

  Кожа человека представляет собой естественный живой барьер, предохраняющий организм от воздействия извне, и поэтому она более чем другие ткани, подвержена воздействию неблагоприятных экологических и профессиональных факторов.

Не случайно в общей структуре злокачественных новообразований опухоли кожи в большинстве стран становятся наиболее часто встречающимися онкологическими заболеваниями.

  Сложная структура кожи включает в себя клетки различных тканей, каждая из которых может подвергнуться злокачественной трансформации. Этим объясняется большое количество различных типов опухолей, которые могут возникать в коже. Однако подавляющее большинство из них представлено тремя видами злокачественных новообразований: меланома, плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) и базально-клеточный рак (базалиома).

   Ультрафиолетовое облучение является основным фактором, индуцирующим возникновение такого заболевания как рак кожи. Критическая роль солнечного излучения доказана изучением множества генетических дефектов (в том числе и при новообразованиях кожи), а также более частой локализацией отдельных типов опухолей на открытых частях тела и большей частотой их возникновения в странах с тёплым климатом. Также к возникновению рака кожи может приводить воздействие канцерогенных химических агентов, таких как мышьяк и ароматические углеводороды.

   Основной метод профилактики рака кожи должен быть направлен на выявление предраковых изменений и фоновых состояний кожи, т.к. их своевременное лечение может полностью изменить патологический процесс, и предотвратить злокачественную трансформацию. Многие пролиферативные, дистрофические, дискератотические процессы в коже, а также хронические воспалительные процессы могут приводить к возникновению рака кожи:

·        сенильные кератозы и атрофии

·        актинические кератозы

·        профессиональные атрофии кожи

·        доброкачественные опухоли

·        хроническое лучевое поражение кожи

·        поздний радиационный дерматит

·        длительно существующие трофические язвы

·        хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия

·        язвенная и бородавчатая формы красного плоского лишая

·        рубцовые изменения кожи в очагах эритематозной и туберкулёзной волчанки

·        ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, келоиды

·        послеожоговые рубцы

Степень злокачественного потенциала каждого из указанных предраковых состояний кожи различна. Так, актинический кератоз развивается в инвазивный плоскоклеточный рак кожи в 1-10% случаев, карциномы из послеожоговых рубцов отмечаются в 5-6% случаев; при этом они имеют более быструю эволюцию и более злокачественное течение.

   Из доброкачественных эпителиальных опухолей, склонных к малигнизации, следует отметить кожный рог (малигнизация наблюдается в 12-20% случаев) и кератоакантому (в 17,5%). Бородавки и папилломы не являются предраковыми заболеваниями, однако существует ряд ситуаций, при которых рак кожи может развиться и из них. Чаще это бывает в случаях остроконечных кондилом, при наличии бородавок у больных с иммунодефицитом, а также в случае генетически детерменированной, так называемой бородавчатой дисплазии эпидермиса..

   Особо следует остановиться на часто встречающемся синдроме диспластических невусов. Учитывая высокий злокачественный потенциал диспластических невусов, важно фиксировать первые клинические признаки начавшейся дисплазии: быстрое ассиметричное увеличение в размерах (более 5 мм), неравномерность пигментации или её сочетание с эритемой, появление прерывистых границ, ободка побледнения или гиперпигментации кожи, чувства «ощущения» невуса (зуд, парестезии). При этом одновременное заметное быстрое увеличение общего количества невусов также может быть опасным сигналом. Необходимо принимать во внимание, что у членов семей с синдромом диспластических невусов вероятность развития меланомы в 100 раз выше, чем в общей популяции.

   Учитывая важность ранней  диагностики опухолей кожи, ниже мы приводим краткую характеристику наиболее часто встречающихся заболеваний, объединенных термином «новообразования кожи».

 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ. 

Папиллома.

   Папиллома – доброкачественная опухоль, связанная с избыточным развитием эпидермиса. Клинически папиллома представляет собой четко отграниченные бородавчатые разрастания различной величины и формы, возвышающиеся над кожей, с ворсинчатой неровной поверхностью, лишенной волосяного покрова, грязно-серого или буроватого цвета. Иногда папилломы покрыты легко отторгающимися роговыми массами. Растут медленно, в течение многих лет.

Себорейная бородавка.

   Себорейная бородавка (старческая бородавка, базально-клеточная папиллома) – доброкачественная опухоль, связанная с нарушением дифференцировки базальных клеток эпидермиса, представляющее собой четко отграниченную возвышающуюся папулу или бляшку с бугристой поверхностью. Чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста на закрытых участках тела, лица и волосистой части головы. Старческие бородавки имеют вид папул и бляшек округлой или овальной формы желто-коричневой, иногда почти черной окраски, четко отграниченных, приподнимающихся над поверхностью кожи и со слегка приплюснутой бородавчатой поверхностью (напоминая по форме комок жевательной резины, приклеенный к твердой поверхности). Диаметр опухоли 0,5-4 см. Возможно спонтанное разрешение элементов.

Кератоакантома.

   Кератоакантома – доброкачественная опухоль, характеризующаяся быстрым ростом, циклическим течением и склонностью к самоизлечению. Представляет собой возвышающийся над кожей плотный узел, часто с западением в центре, заполненным роговыми массами. Узел быстро растет, через 1 месяц достигает максимальной величины 1,5-3 см в диаметре, после чего рост прекращается, и через 6-12 мес. может разрешиться с образованием рубца. Наиболее частая локализация опухоли – лицо, кисти рук. Чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте, но может наблюдаться и у детей. Редко может озлокачествляться.

Пигментные невусы.

  Пигментные невусы – группа доброкачественных новообразований, развивающихся из клеток меланогенной системы – меланоцитов, которые иначе называются невусными клетками. Клиническая картина пигментных невусов разнообразна. Всех их объединяет характерный цвет высыпаний (от желто-коричневого до черного), обусловленный различной концентрацией содержания меланина. Чаще всего они выглядят как пигментные пятна различной величины и гладкие плоские папулы, но могут иметь вид гигантских бляшек с папилломатозной поверхностью. Пигментные невусы могут быть густо покрыты волосами.

   Некоторые пигментные невусы меланомоопасны, т.е. при соответствующих условиях способны трансформироваться в меланому. Наиболее выраженной способностью к малигнизации обладают пограничные пигментные невусы, меланоциты которых расположены в зоне базальной мембраны эпидермиса. Клинически они представляют собой черные или темно-серые пятна (папулы) с ровной гладкой поверхностью, лишенной пушковых волос. Они могут локализоваться на любых участках кожи, но наиболее меланомоопасными являются те из них, которые расположены на лодонях, подошвах и половых органах.

Дерматофиброма.

   Дерматофиброма (фиброма) – доброкачественная опухоль соединительной ткани, представляющая собой полушаровидную папулу или узел. Опухоль чаще возникает в области нижних конечностей и открытых участков тела (в местах, подвергающихся травматизации и укусам насекомых). Фибромы представляют собой плотные полушаровидные сильно пигментированные узелки или узлы, выступающие над поверхностью кожи, размерами 0,5- 3 см . Высыпания появляются в любом возрасте и не имеют тенденции к прогрессированию. Количество элементов – от единичных до множественных.

Ангиомы.

   Ангиомы представляют собой доброкачественные опухоли, состоящие из измененных стенок сосудов различных видов (кровеносных и лимфатических капилляров, венул, артерий, вен). Капиллярная гемангиома характеризуется сосудистыми пятнами различного размера, с неровными границами, розово-красной или вишневой окраски, бледнеющими при диаскопии. Поверхность пятен плоская, ровная, иногда слегка возвышающаяся. Излюбленная локализация – лицо.

   Звездчатая гемангиома представляет собой красный узелок, от которого лучами отходят сосудистые веточки. Локализация чаще на лице – в области носа и щек.

   Кавернозная гемангиома имеет вид мягкого узла, от 1 до5 см с бугристой поверхностью, иногда спадающего при пальпации. Цвет образования варьирует и зависит от глубины его залегания в коже. Поверхностная гемангиома синюшно-красная, глубокая – с голубоватым оттенком.

Липома.

   Липома – доброкачественная опухоль жировой ткани, происходящая из жировых клеток – липоцитов. Опухоль представляет собой мягкий, часто дольчатый узел, величиной от нескольких до десятков сантиметров, часто выступающий над поверхностью кожи. Окраска кожи над липомой не изменена. Опухоли могут быть как единичными, так и множественными.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ.

Базалиома.

   Базалиома (базально-клеточная эпитолиома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль эпителия, которая развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Она характеризуется медленным ростом, сопровождающимся воспалительной инфильтрацией и разрушением окружающей ткани, а также отсутствием тенденции к метастазированию. Встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее частая локализация – лицо, волосистая часть головы. Базалиома начинается с появлением одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно, центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных узелков, слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется в центральной части.

   В зависимости от характера роста, Базалиома может превратиться: в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; В значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости.

Плоскоклеточный рак.

   Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) – злокачественная опухоль, начинающаяся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную метастатическую опухоль. Заболевание встречается в 10 раз реже, чем базалиома, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитию неопластического процесса наиболее подвержены белокожие пациенты, проживающие в жарких солнечных странах (Центральная Америка, Австралия и т.д.). Сквамозно-клеточная карцинома может начинаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, наиболее часто в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы). Первоначально появляется небольшой инфильтрат, со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета. Субъективные ощущения в начальном периоде отсутствуют. Размер опухоли, начинаясь с нескольких миллиметров, постепенно увеличивается до 1 см, после чего уже определяется плотный узел, который затем быстро достигает величины грецкого ореха. В зависимости от направления роста, опухоль может либо выступать над поверхностью кожи, либо прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв. Этот вариант роста спиноцеллюлярной эпителиомы приводит к разрушению не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей), а также имеет тенденцию к быстрому метастазированию сначала в регионарные лимфатические узлы, а затем и в другие органы. Тенденция к заживлению язвы отсутствует, появляются локальные мучительные боли, в дальнейшем развиваются общее истощение и вторичные инфекционные осложнения.

Меланома.

   Меланома является самой злокачественной опухолью кожи, развивается из меланоцитов и имеет тенденцию к быстрому метастазированию. Меланома встречается значительно реже базалиомы и сквамозно-клеточной карциномы, преимущественно у лиц европеоидной расы, подвергающихся избыточной инсоляции, обычно после пубертатного периода. Опухоль может возникнуть на любом участке кожи, включая ногтевое ложе либо первично (на неизменной коже), либо вторично (в 30 % случаев) в результате малигнизации пигментного невуса, например, вследствие его хронической травматизации. Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или плоский, слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с равномерной темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской. Иногда отдельные участки опухоли могут быть лишены окраски, а в редких случаях меланома может совсем не содержать пигмента меланина. Вследствие раннего метастазирования, сначала около первичного узла появляются плотные пигментированные полушаровидные узелки, а впоследствии – множественные пигментированные и депигментированные узелки и узлы, разбросанные по всему телу. Метастазы появляются и во внутренних органах, причем, как правило, раньше, чем начинается распад первичной опухоли.

Саркома Капоши.

   Саркома Капоши (болезнь Капоши) представляет собой злокачественную опухоль, обусловленную многоочаговой пролиферацией в коже и внутренних органах клеток, выстилающих изнутри кровеносные и лимфатические сосуды, а также околососудистых соединительнотканных клеток.

   Этиология болезни мультифакторна. Предполагается участие онкогенных вирусов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра), локальной травмы, генетической предрасположенности. Патологический процесс чаще развивается у иммуноскомпрометированных пациентов (старческий возраст, предшествовавшая иммуносупресивная терапия, ВИЧ-инфекция) и больных с эндокринными заболеваниями.

   Выделяют следующие клинические формы злокачественной опухоли саркома Капоши: 1) классическая (спорадическая, идиопатическая); 2) иммуносупрессивная; 3) эндемическая; 4) эпидемическая (связанная с ВИЧ-инфекцией).

   Проявления классической саркомы Капоши характеризуются изначальным симметричным поражением кожи, как правило, нижних конечностей, а иногда, кистей и предплечий. Чаще страдают мужчины пожилого и старческого возраста (после 60 лет). Высыпания представляют собой слегка отечные красно-коричневые или голубовато-фиолетовые пятна и узелки, которые постепенно превращаются в плоские инфильтрированные бляшки и болезненные узлы. Свежие узлы развиваются по краям первичных очагов, сливаются с ними, образуя разной степени плотности более крупные бугристые опухолевые инфильтраты. Отдельные элементы самопроизвольно разрешаются, оставляя пигментированные, слегка атрофичные пятна.

   Болезнь имеет хроническое течение и протекает годами, длительно ограничиваясь поражением одних и тех же участков тела (стопы, голени, кисти). Постепенно вокруг узлов развивается выраженный отек окружающих тканей, вызывающий слоновость конечностей. Наступает диссеминация высыпаний, увеличиваются лимфатические узлы, поражается кожа туловища, половых органов, лица, слизистые оболочки носа и полости рта, внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, легких).

   Иммуносупрессивная форма болезни развивается у пациентов, длительно применяющих иммунодепрессанты (по поводу органной трансплантации, аутоиммунных заболеваний, злокачественных лимфом и т.д.) и клинически напоминает классическую форму. Отмена иммуносупрессивной терапии часто приводит к выздоровлению.

   Эндемическая саркома Капоши наблюдается в эндемичных по вирусам Эпштейна-Барра, цитомегалии и ВИЧ-инфекции географических районах Экваториальной Африки (особенно в Уганде) у коренных жителей. Встречается у молодых пациентов (25-40 лет), преимущественно у мужчин, а также детей обоего пола.

   Эпидемическая саркома Капоши является одним из клинических диагностических признаков СПИДа, так как возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов (в любом периоде инфекции).

Лимфомы кожи.

     Лимфомы представляют собой обширную группу злокачественных опухолей, обусловленных неопластической пролиферацией клеток иммунной системы. Лимфоидная ткань широко распространенна в организме и образует лимфоидные органы – центральные (костный мозг, тимус) и периферические (селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочная лимфоидная ткань и кожа). Каждый из этих органов может быть источником лимфомы, которая начинается с пролиферации в нем злокачественных лимфоидных клеток.

   Лимфомы кожи – это неоднородная группа опухолей разной степени злокачественности, вызванная первичной пролиферацией в коже неопластических лимфоидных клеток. Клиническая картина лимфом кожи весьма разнообразна и зависит от типа пролиферирующих опухолевых клеток и стадии развития болезни. Наиболее распространенными формами лимфом кожи являются грибовидный микоз, фолликулярная лимфома, лимфоидный папулез.

   Грибовидный микоз характеризуется низкой степенью злокачественности и стадийностью течения, при котором высыпания начинаются с пятен, развивающихся затем в бляшки и узлы, внешне напоминающие шляпку лесного гриба (отсюда термин «грибовидный микоз»).

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Актинический кератоз.

   Актинический кератоз (солнечный кератоз, сенильная кератома) – предраковое новообразование, возникающее на коже, подвергавшейся хронической инсоляции, и имеющее тенденцию впоследствии трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи. Высыпания развиваются обычно после 45 лет на открытых, подверженных инсоляции участках тела (лоб, волосистая часть головы, спинка носа, ушные раковины, щёки, шея, плечи). Такой рак кожи начинается с появления круглой, овальной, иногда неправильной формы, красноватой, слегка воспалённой бляшки, на фоне которой просвечивают телеангиэкстазии, а пальпация выявляет шероховатую роговую поверхность. В других случаях, гиперкератоз более выражен и представляет собой роговые массы жёлтого цвета. Сильно выраженный гиперкератоз может значительно выступать над поверхностью кожи и приводить к развитию кожного рога, который чаще встречается в области век и лба.

Болезнь Боуэна

   Болезнь Боуэна – хроническое воспалительное заболевание, обусловленное пролиферацией в эпидермисе атипичных клеток, характеризующееся медленным инвазивным ростом и способностью к трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Очаги поражения кожи могут быть единичными или множественными, поражая любые участки кожи, а также слизистые оболочки. Наиболее частая локализация – кожа туловища, лба, височной области и пальцев рук.

   Пораженные участки кожи выглядят в виде округлых или с неровными очертаниями розовых пятен или бляшек размером от 2- 5 мм до 10 см . Они немного инфильтриованы и слегка приподняты над поверхностью кожи, шероховаты и покрыты серовато-белыми или желтоватыми чешуйками. Заболевание развивается медленно, иногда процесс спонтанно разрешается, трансформация в плоскоклеточный рак кожи наступает только через несколько лет.

   Нередко постановка правильного диагноза рак кожи требует применения сложных методов диагностики, доступных только в специализированных медицинских центрах. Одним из первых этапов диагностики рака кожи является проведение диагностической биопсии кожи (забор маленького кусочка новообразования для его последующей верификации), от правильного выполнения которой зависит информативность последующего гистологического и имуннологистохимического исследований. С помощью набора специальных реактивов можно определить вид рака кожи, из каких клеток она происходит, а иногда и степень её злокачественности, способность к метастазированию и восприимчивость к той или иной терапии. Правильная оценка результатов этих исследований нередко требует совместной работы врача - дерматопатолога и патологоанатома.

   После установления нозологической формы рака кожи и степени его распространенности определяется тот вид и объём терапии, который необходим данному пациенту в каждом индивидуальном случае. Лечение рака кожи может варьироваться от динамического наблюдения до различных видов хирургического лечения (включая крио- и лазеротерапию) и химиотерапии.

д.м.н., профессор Самцов Алексей Викторович

к.м.н. Белоусова Ирена Эдуардовна